苏北人民医院卫生应急管理工作实践探索

减小字体 增大字体 作者:佚名  来源:本站整理  发布时间:2020-05-05 09:00:09
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 1“一案三制”初步建立

苏北人民医院以《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》为基础,参照《国家突发公共事件总体应急预案》、《江苏省突发公共卫生事件应急预案》、《江苏省医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置预案》总的预案精神,2016年修订完成了《苏北人民医院突发事件应急预案》。应急预案包含了各专项预案,基本由各部门负责该部门出现的突发事件,预案分为14,包括医疗应急预案20,护理应急预防48,科教方面应急预案3,门诊方面应急预案8,医院感染管理应急预案3,药品有关方面应急预案11,临床营养管理应急预案7,信息应急预案6,财务应急预案2,医学工程应急预案9,后勤保障应急预案18,纪委监察应急预案1,宣传教育应急预案1,工会应急预案1个。可以说这些预案的制定几乎全部涵盖了医院内应急事件的处理,能够给院内医务人员在遇到紧急情况的时候能够有章可循,及时启动相关应急预案,并组织实施。

医院应急值守制度建立,医疗应急网络动态管理,在医院正常上班时段,由医院各个职能部分负责各自分管区域内的突发事件。非正常上班时间,医院实现总值班制度,分为一线和二线班。一线班分为行政总值班、医疗总值班和护理总值班。三者互相配合协调处理院里的突发情况。二线班为医院院领导担任,在遇到突发性、群体性公共卫生事件和重大抢救时,一线班应及时向二线班汇报。以甲型H1N1流感为例:加强疫情监测及疫情报告。根据上级卫生行政主管部门的要求,由预防保健处负责实施甲型H1N1流感监测、预警、报告系统。采用首诊负责制,临床诊疗一线医务人员发现疑似病例后立刻填写传染病报告卡,及时上报至预防保健处。预防保健处指定专职人员网络直报。规范救治程序。发现疑似H1N1流感的患者,立即实行隔离,报医务部、医院感染管理科、预防保健处。经上级专家组会诊确认后转往定点医院继续治疗。提醒督促在临床一线从事诊疗工作的医务人员及时做好相应的个人防护工作。在流感流行季节,流感样病例(发烧多38°C;伴咽痛或咳嗽之一),至医院发热门诊就诊。

2、应急组织基本建立

苏北人民医院成立了应急管理工作领导小组,院长、党委书记任组长,医院各分管领导任副组长,成员包括:院长办公室、医务处、护理部、门诊部、医院感染管理科、预防保健处、药剂科、纪委监察室、设备处、化试耗材中心、保卫处、总务处、宣教处等职能部门负责人及部分临床大科主任。下设技术实施组、协调督导组、后勤保障组分别负责具体工作。负责对各类突发事件的指挥、组织协调和沟通,统筹管理,并向上级领导及机关汇拫情况;对我院应急工作的启动及应急工作中出现的问题进行决策、指导。技术实施组:组长:医务处主任,成员:护理部、门诊部、院感科、预防保健科等部门负责人及部分临床科室主任。负责突发事件抢救的组织实施、疫情上报、转诊;全院应急人员调动和管理,应急队伍的组建;全院公共区域、窗口、门诊、病房等特定区域的常规消毒;发现传染病后特殊消毒及终末消毒;负责收集、核实、汇总突发事件的信息,向领导小组和相关部门通报情况,并及时进行工作小结,总结经验教训。

协调督导组:组长:院办主任,成员:纪委监察室、宣教处等部门负责人。负责对外的协调、宣传及思想政治工作;检查、督导各项规章制度执行情况。后勤保障组:组长:总务处处长,成员:药剂科、设备处、化试耗材、保卫处等部门负责人,负贵供应各类后勤物资、防护用品、医疗器械及药品;负责维护医院的工作秩序,保障工作人员及医院的安全;负责工作人员的保健及其他后勤工作。

3、应急人员基本配备

医院设有急诊医学中心,负责院内24小时急诊工作。急诊医学中心现有急诊内科专业医生33,护理人员107人。急诊科总床位数共64,其中急诊抢救室含复苏床1张、监护14,EICU10,普通病房39张。按功能布局分为:急诊诊疗区、急诊抢救区、输液区、急诊病房、急诊重症监护病房。急诊专科医生负责急诊内科及急诊抢救室的医疗工作。急诊诊疗区域功能齐全,配备有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、骨科等急诊诊疗科室,这些急诊诊室的人员都是由各个专科安排的具有一定资质的临床医师参加的。为满足了急诊工作的需要,急诊中心还配备了一些辅助检查科室,如急诊检验科、急诊影像科、急诊B超室、急诊心电图。

4、应急物资与装备逐步健全

苏北人民医院重视应对突发事件的应急设施建设。目前已经储备了一定量的应急物资、应急装备、应急药品等。医学工程部设备科贮备了相应的应急抢救设备。化试耗材采购中心负责各种医用耗材及防护器材的储备工作。药剂科应急防治药品、消毒药水的足量储备,保证临床的需要并列出了常规的应急抢救药品清单,品种多达100种。与实力雄厚的药品供应企业签订了应急药品供应协议,明确各公司需储备的应急药品品种、规格、数量以及24小时应急联系电话。各个科室对储备的应急物资、应急装备、应急药品等,己有专人保管,定期检查、清点和维护这些应急物资和装备。宣传处负责制作及张贴院内流感防控工作的各种标识。医院感染管理科负责检查院内环境消杀工作,指导重点科室做好院内感染的防控工作。后勤保障部则负责医院车队的随时待命,保证救护车辆随时处于应急状态。信息处负责院内信息系统的保障和维护。以医学工程部设备科为例,储备的应急调配物资,具体清单

5、应急培训与演练逐步开展

院内突发事件往往具有突发性和不确定性,要是事先没有准备,往往会不知所措,无法淡然应对。因此熟悉各类应急预案,预先做好各项准备,想到可能出现的各类情况,提高突发事件中的应急处置能力,通过应急演练不断检验、评价医务人员的应急处置能力。开展应急知识培训。苏北人民医院注重强化医务人员的应急知识培训,日常工作中,医务部定期不定期组织全院医疗人员的应急知识培训。如2016年开展了为期3个月的急救知识宣讲,制定培训计划,选用一周当中固定某一天的某一个时间段,邀请医院各个专科的经验丰富的主任为临床医务人员现场讲解急救知识,专家们结合自身多年的临床经验,理论与实际相结合,深入浅出,获得了良好的训练效果。医院还经常性开展各类应急技能培训,例如心肺复苏、气管内插管、导尿术、除颤仪的应用等等。对于每年的新进人员都要进行为期一个月的岗前培训,讲解医院的各类规章制度和基本技能,使得他们能够快速转变角色,进入到医疗这个大家庭中。当禽流感、甲型H1NI流感、登革热等传染病开始在一定范围内流行时,预防保健处会第一时间里组织全院医务人员学习新发传染病临床特点、诊断及治疗方法、上报时间及流程等等一系列的知识,加强各医务人员对新传染病的认识和诊治水平,全面提高医务人员应对突发事件的综合诊治水平。例如:甲型H1N1流感期间,我院预防保健处组织了涉及甲型H1N1流感接诊的重点科室人员进行了预防控制技术的培训、院感知识培训。督促重点科室人员强化巩固学习,提高对甲型H1NI流感的认识水平,熟练掌握诊疗原则和治疗方案,同时也要求一线医务人员要增强自我防护和保护意识。应急培训的重点为:甲型H1N1流感的早期识别、病史采集、诊断标准、治疗原则、疫情报告要求,院感消毒、隔离、防护的基本知识。医院还不定期配合国家、省级、市级卫生行政主管部门举办院级的应急技能竞赛,选拔优秀的人员参加了市、省、国家的技能竞赛。这几年我院医务人员谈定玉、陆明峰、范璐等同志在各类应急竞赛中都取得了很好的成绩,为院争得了荣誉。

2.组织了应急演练。(1)院级层面:在院部的协调与组织下进行了诸如孕产妇危重症救治中心应急演练、成批伤员到院的应急演练、新的急诊中心启用前的应急演练、门急诊挂号收费应急演练、消防安全应急演练。例如模拟在我市某高速路段发生一起两车相撞交通事故,导致火灾,车祸现场预计有25名伤员,其中10名手上较为严重,其余15名受伤相对较轻。我院分诊护士接到电话后,医院迅速组织急救力量,第一批送入4名重伤者和2名轻伤者,第二批送入6名轻伤者,他们当中有烧伤、孕妇、骨折、脑外伤等患者,我院专家根据他们的受伤不同级别,在急救室内立即开展急救工作。演练在争分夺秒的紧张环境下进行,整个抢救过程有条不紊、忙而不乱。B超、心电图、普通放射、CT、磁共振、检验等相关检查都能在急诊中心独立完成,有些危重患者被直接送到手术室或转入ICU病房,在整个演练期间,我院所有仪器设备以及水、电、气、道路等保障设施逐一接受检验。

通过此次应急演练,提升了我院应急人员的技术水平和对应急预案的熟练程度,增强了各部门、科室之间的合作协作能力,对进一步优化急诊急危重患者的规范处理及处理流程,提高应对医院应急的综合处置水平。(2)科室层面:各临床科室及护理单元不定期的针对不同的突发情况开展应急演练:例如过敏性休克、住院患者猝死应急预案演练、产前出血、羊水栓塞、术后大出血、病人病情突然变化、烫伤事件、意外停电、火灾等进行突发情况进行应急演练,收到很好的效果。

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作者:佚名