公立医院医务人员的激励机制探讨

减小字体 增大字体 作者:佚名  来源:本站整理  发布时间:2017-12-25 09:26:05
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    目前,我国公立医院医务人员大多数都认为自己的薪酬待遇不高,与所付出的不成正比,跟自己的高学历、高职称、高技术不成正比。特别是在当前医疗从业环境越来越恶劣,执业风险越来越大的现实情况下,多数的医务人员已经认为自身职业在社会上缺乏认知和理解。中国医师协会分别于 2002 年、2004年、2009 年和 2011 年就医务人员执业状况、从业心理等问题进行了专项调研,调研采取的方式是调查问卷和当面访谈。这四次调研中,分别有 63.67%、48.4%、63.61%、48.51%的医师对当时医疗执业环境不满意,分别有 10.89%、10.4%、11.9%、6.83%的医师愿意自己的子女“子承父业”。在 2009 年进行的第三次调研中,调研内容增加了医师的调研薪酬期望,结果显示,有 91.90%的医师认为他们的付出与收入不相符。在社会认知、付出与回报、执业环境的多重因素影响下,医务从业人员将所谓的职业准则、道德规范抛去一边,利用药品回扣这一漏洞,增加从业收入,弥补心理平衡。另外,公立医院实行对医务人员的编制管理以及不允许多点执业等机制也在一定程度上挫伤了医务人员的从业积极性,严重影响了的从业热情,大大减少了了医务从业人员对不断提高自身技术水平以及对实现自我价值不断追求的动力。
    近年来,一些专家和学者提出了公立医院的价值取向之说,他们将价值哲学的观点和概念引入公立医院改革之中,他们认为,这种价值取向,主要在于明确公立医院医疗服务的公益性,要保障全民平等地共享公共医疗资源,不断提高人民的健康水平和生活质量。作为价值哲学的重要范畴,价值取向是指主体的价值观在面对和处理各种社会关系时展现的价值立场以及价值态度,它的突出作用是决定和支配自身的价值选择。新中国成立后,为让国家变得更富强,让人民生活更幸福,在国家的发展方向和发展路线上,我们经历过多次尝试,也走过许多的弯路,最终,我们找到了一条适合自己的发展道路,那就是“以经济建设为中心”,实行“改革开放”,由计划经济转向市场经济。在国家政策、方针的指导下,我国公立医院的改革也经历了几个重要的时期,1992 年,在国务院《关于加快第三产业的决定》中,将医疗卫生定性为第三产业范围内,1997年 1 月下发的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中,首次明确提出我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。对于将公立医院完全引入市场还是继续由政府主导和管理,这个问题一直都是公立医院争论的焦点。我国医疗卫生事业发展的最终目的是保障全民的健康权益,不断提高人民的生活质量,基于这一国情,我国公立医院改革的价值取向应该认为是在有限的公共医疗资源情况下,争取最大限度地保障人民公平的享有公共医疗服务,有效减少疾病给个人和家庭带来的痛苦和危害,要始终坚持公立医院公益性这个基本前提,最大程度地缓解老百姓“看病难”和“看病贵”问题,即以人民群众这一主体的价值态度和价值立场来决定公立医院改革的价值取向。

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